专家倡导排糖兼顾保护心肾等靶器官 关注糖尿病不良代谢记忆效应

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　　中新网上海11月14日电 (记者 陈静)11月14日正值“联合国糖尿病日”。“当前，临床上糖尿病、慢性肾脏病、心血管疾病相伴发生已经越来越常见，糖尿病患者不仅要关注血糖变化，还应及早关注心肾共病。”上海交通大学医学院附属同仁医院邹大进教授指出，只有做到多举并进，方可真正管好糖尿病。

　　据悉，今年“联合国糖尿病日”的主题是“糖尿病与幸福感”，旨在呼吁将糖尿病患者的整体幸福感置于核心，并从“以降糖为中心”向“以患者为中心”转变，强调对糖尿病进行全程综合管理，即排糖同时兼顾对心、肾等靶器官的保护，改善心肾预后。

　　“患者一旦诊断为糖尿病，需只争朝夕，尽量一年之内把血糖控制在正常值范围，并坚持做好血糖管理，患者才能获得长远心肾保护。”这位专家解释，糖尿病存在不良代谢记忆效应：受经过一段时间(5年)高血糖控制不佳的影响，今后血糖控制得再稳定，其预防血管疾病的效果就不会很好显现。

　　当日，邹大进对记者表示，糖尿病患者的疾病负担重、预后较差，究其原因：首先，糖尿病患者对高血糖对心、肾等靶器官的损害认知不足，导致疾病管理不到位，从单病进展到共病，增加了疾病负担；其次，患者对心肾并发症早期筛查的意识较为薄弱，待到疾病进展至中晚期或出现严重事件才开始干预，导致疾病管理难度更高；此外，患者主动管理疾病的意识仍待加强，不仅要提高治疗的依从性，更要提高学习疾病管理知识的主动性。

　　据悉，在糖尿病患者中，大多数为2型糖尿病患者。数据显示，有超过三分之一的2型糖尿病患者伴有心血管疾病。在采访中，记者了解到，糖尿病引起的心血管疾病病情更重，治疗难度更高，其中，高血压、血脂异常均为糖尿病的高危因素，例如：在糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者中，血脂异常的患病率明显高于非糖尿病人群，而血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展和恶化的首要危险因素。

　　同时，约三分之一的糖尿病患者合并肾脏病变，糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要病因。30%至50%的肾功能衰竭是由糖尿病引起的，但中国糖尿病肾病知晓率仍需提升。邹大进指出，在早筛层面，建议糖尿病患者每年评估心血管疾病的风险因素，至少每年进行1次尿蛋白、UACR和血肌酐检测，有助于早期发现肾脏损伤。在治疗层面，随着糖尿病治疗手段的日新月异，患者有了更多治疗选择，不少创新治疗手段已被纳入医保，助力糖尿病患者排糖同时兼顾心肾获益。

　　上海市卫健委14日透露，上海正在编制糖尿病防治行动实施方案，旨在完善上下联动、医防融合的糖尿病防治体系，多部门协同、全社会动员、多措并举，共同提高糖尿病知晓率、治疗率和控制率，持续降低糖尿病早死率。此前，国家卫生健康委等14个部门联合印发了《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案(2024—2030年)》。

　　上海市卫健委14日在普陀区半马苏河公园举办市级主题宣传活动。活动现场邀请了来自上海市第六人民医院、同济医院、普陀区中心医院等医疗机构的内分泌科专家为市民提供义诊咨询，现场同时提供血糖、血压、体脂、握力等免费测量服务。当日，上海市卫健委倡议：践行“每个人是自己健康第一责任人”的理念，养成健康生活方式，合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟限酒、平衡心理状态，积极预防糖尿病；主动参加社区糖尿病风险评估和筛查，早发现、早诊断、早治疗。有研究表明，具有较好自我管理行为的糖尿病患者，并发症的发生会大大延迟或减少。(完)